“还剩多少时间”——这是面对肿瘤，我们常听到的关于生存期限的追问。在医学发展的历程中，肿瘤尤其是恶性肿瘤，一度等同于“绝症”，晚期患者更往往被贴上“生存期仅剩数月”的标签，只能在绝望中被动地接受碎片化的治疗，最终在痛苦和无助中走向生命终点。
但在社会发展的今天，医学的进步和理念的革新正在改变着肿瘤治疗的叙事。随着“肿瘤全程管理”理念在临床实践的运用，诊疗模式由“对症施治”转向“全周期守护”，从“绝症”到“慢病”，从“无助等待”到“科学管理”，越来越多患者在与癌共生的道路上，走出了远超预期的生命长度与质量，越来越多的家庭重拾希望与安宁。
浙江新安国际医院胃肠外科/肿瘤科主任付斌表示：“过去，有太多的患者和家庭因为诊疗不连续、缺乏系统管理而失去了本可挽回的机会。如今随着医疗理念的发展，医学不再只关注某个片段、某次手术或某期化疗，而是着眼于患者从确诊到康复的全生命周期。全程化管理能使患者在抗癌的道路走得更长远。我们有能力，也有信心做好这件事。”
告别“生存期宣判”
肿瘤全程管理让生命更好延续
在浙江新安国际医院胃肠外科/肿瘤科治疗的赵奶奶（化名），81岁。4年前，她被查出胃癌晚期，“绝症”的判决让这位老人陷入绝望，一度固执地想要放弃治疗。2023年6月，因病情恶化，血小板低下几近休克，她被家人送到新安救治，所有人都以为她“快不行了”。谁也没有想到，在团队“肿瘤全程管理”模式的精准救治与悉心守护下，这个被认为“快不行了”的老人，不仅稳定了病情，更从容地度过了接下来两年多的时光。她曾表示: “我以为得了恶性肿瘤人马上就要‘死’了。但你看我现在，面色健康，听听越剧京戏，心情舒畅。所以好好配合治疗，能活着的时光都是赚的，也就没什么可怕的了。”
那段时间里，她不仅能自主散步、与人闲谈，还常主动安慰同病房的病友，用自己的经历鼓励大家不要放弃。虽然最终未能抵过病魔，但赵奶奶在生命延续的最后两年多里，摆脱了剧痛与绝望，以有尊严、有质量的状态度过了这段时光，这正是“肿瘤全程管理”理念最温暖的实践——它或许无法逆转最终结局，但能为患者争取更长久、更体面的生命体验，让每个家庭都能多一份团圆与慰藉。
肿瘤全病程管理是一种以患者为中心，覆盖诊断、治疗、康复及长期随访的一体化服务模式，即对自患者肿瘤确诊开始、到完成院内治疗，至居家康复的全过程进行一体化管理，在医院可以打破科室壁垒，调动多学科医疗资源，居家也不脱离医护的管理和指导，保证了治疗的完整性、连续性，避免了片面性、片段性以及重复性。它强调跨学科协作（MDT）、个体化方案和持续关怀，旨在提升整体诊疗效率与患者生存质量。
如今，像赵奶奶这样的故事在浙江新安国际医院胃肠外科/肿瘤科不断上演。从精准诊断、多学科会诊到个体化治疗方案制定，再到营养干预、心理支持、康复指导，科室对患者的抗肿瘤治疗全程介入、动态调整，每一个环节都围绕患者的生命质量与治疗目标展开，实现肿瘤可控、生活可期。
“‘肿瘤全程管理’这一模式下，患者不再只是被动接受治疗的个体，而是被纳入一个科学、温暖、可持续的支持体系，能让患者在疾病面前重获掌控感。”付斌说，“合理的治疗加上规范化的管理，将肿瘤控制在稳定状态，并配合科学复查，使患者实现高质量长期生存已逐渐成为现实，终身不受肿瘤困扰已不是梦想。”
鲍先生（化名）也是其中的一位。他是在2021年初发现的结肠癌晚期，那时他吃不下饭、吃了就吐。综合他的情况，团队及时为他施行了腹腔镜下降结肠癌根治术，切除了一段发病的结肠。但不幸，由于发现时病期较晚，术后大半年，在复查过程中发现肝肺腹腔转移，情况非常不乐观。他的妻子说那时候的他整个人都像被抽走了精气，大家都以为事情不太好了。“这么晚期的病人，通常情况下生存期只有数月。”付斌主任回忆说。
只要还有一线希望，谁也没有轻言放弃。团队召集了多个科室专家展开多学科讨论，排除禁忌症后，为其拟定化疗方案。这期间，因为过敏、排斥、耐药、病情变化等等原因，医生又不断为他调整化疗和靶向治疗方案，病情逐渐得以控制。
如今，近五年时间，鲍先生在医生的监督下，像一个热爱学习的好学生，平均每月两次雷打不动来医院报到，维持治疗。在院的日子里，团队会从身体状况、营养情况、用药情况、心理调适、康复训练等等方面做好鲍先生的癌痛管理和病情维护，减轻症状，改善生存质量。出院的日子里，团队会在为他而创建的独属微信群里叮嘱他按时服药、注意休息、定期复查、解答他任何疑问和咨询。“今天感觉怎么样”“有异常感受随时告诉”“现在可以尝试着锻炼锻炼”“后天就要来医院复查喽”，五年里，微信群里的绿色对话框一直有回应。可以说，鲍先生康复的每一个阶段都有团队医护人员的全程参与。
如今的鲍先生病情稳定，挺过了刻板的“生存期”，让所有人欣喜。如他自己所说：现在很好，能走能动，不说的话没人知道自己是肠癌病人。
贯穿生命周期，多学科协同发力
让生命不止于“活着”
如果说“肿瘤全程管理”是守护患者的“完整蓝图”，那么这张蓝图的核心是什么呢？付斌表示全程管理的核心在于整合多学科力量，制定个体化方案，在疾病不同阶段动态调整治疗策略。
“肿瘤患者尤其是晚期病人，病情往往十分复杂，涉及到多个学科，我们可以调动全院的资源，对患者进行多学科的会诊和统一的管理。另外，肿瘤患者出院后，需要定期复查，出现疾病进展后，则需要及时调整治疗方案。出院后的管理往往处于无序状态，管理难度非常大，我们见过很多患者，复诊延迟、病情变化没有及时就医，用药没有及时调整……这样很大程度上会影响患者的整体治疗成效。我们‘肿瘤全程管理’的目的就是要对病程进行全程全面的专业管理和指导，帮助患者维持平稳的康复水平，提高其生存生活质量。”付斌解释。
目前，新安胃肠外科/肿瘤科联合消化内科、营养科、疼痛科等开展多学科合作诊疗。在别的地方患者可能要辗转多个科室，而新安胃肠外科/肿瘤科通过多学科协作模式，能够免去患者奔波，实现“一站式”综合评估与治疗方案制定。从入院到出院，从线下到线上，团队始终围绕患者需求动态调整治疗方案。
57岁的杭先生（化名）2024年4月在上海被确诊出食管癌晚期，虽然做了根治手术，但术后不久病情就出现了复发和腹腔转移。几个月后杭先生的身体情况很不乐观，吃不下饭，人也消瘦得很厉害，连起身、说话都显得格外费力。家里人以为他撑不了多久了，根本无法接受这突如其来的变故。
抱着最后的希望，家属带着杭先生来到新安胃肠外科/肿瘤科进一步治疗，接受肿瘤全程管理。根据杭先生的情况团队为他进行了全面评估，并联合消化内科、营养科进行多学科会诊，重新调整了化疗方案，同时制定了个性化的营养支持与症状管理计划。
令人欣喜的是，调整后的方案很快见效，肿瘤进展得到了有效控制，杭先生的进食情况也逐渐好转。出院那天杭先生已经能自己行走，不再需要轮椅，也不需要人搀扶。
后来在医护团队线上、线下的全程管理中，及时调整用药与营养方案，杭先生定期复诊，病情保持稳定，体重也回升了许多。有9个多月的时间，杭先生的生活质量显著提升，不仅实现了生活自理，还能自己做饭、散步，度过了一段幸福的时光。
直至今年9月，杭先生病情再次出现进展，癌痛加重，常规的三阶梯止痛药物都无法奏效。团队再次联动疼痛科团队，为其实施植入式鞘内吗啡泵植入手术。术后，癌痛得到了有效缓解。因此在杭先生生命的最后三个月里，他依然能保持相对舒适的状态，未曾被剧痛困扰。12月，他平静离世。家属感慨万千，称这段时光弥足珍贵。
当治疗贯穿全程，生命或许便能在疾病面前重获宽度与温度。“肿瘤治疗不是单纯追求存活天数，而是让患者在有限的时间里活得有质量、有价值。”付斌主任说，“我们的目标，一是让患者能自主生活，减少家庭照护压力；二是在延长生存期的同时，提升生活质量。”肿瘤全程管理，正以科学与人文并重的方式，重新定义着生命的可能。