心梗，是一场与时间赛跑的生死较量。据悉，我国每年约500万人死于心血管疾病，心梗占重要比例，且年轻化趋势明显（30-40岁患者增加）。当胸痛突袭，每一分钟的延误，都可能让生命悄然流逝。

对于急性心梗而言，时间就是心肌，时间就是生命。其中的救治关键，可以凝结为两个至关重要的“120”：一是突发胸痛时立即拨打“120”急救电话；二是心梗抢救的黄金时间为120分钟。

“心梗是一个致死致残率很高的疾病，一旦发生，必须争分夺秒，绝不能等待，才能抓住黄金救治窗口。”浙江新安国际医院心血管内科主任、胸痛中心主任周茂生强调。

秋冬季高发，

心梗在年轻人中也呈上升趋势

心梗，全称是“急性心肌梗死”，是冠状动脉急性、持续性闭塞或堵塞，导致血流急剧减少甚至中断，进而导致心肌坏死的急性心血管病症。

心梗通常来势凶猛、进展迅速，严重时会引发恶性心律失常，甚至导致心脏骤停，使患者处于生死边缘。过去，心梗多发于中老年人，但如今，由于压力增大和生活方式的改变，年轻人的心梗发病率也呈现出显著上升趋势。

27岁的小董长期加班熬夜、饮食油腻，一天，在临近下班时突发胸闷，“感觉胸口像一块无形的重重的石头压着，渐渐喘不上气来。”休息了一阵未得到缓解的小董，被同事们紧急送到了附近的浙江新安国际医院胸痛中心。经检查，小董当时血压飙近180、冠脉T波倒置，肌钙蛋白明显升高；最关键的是支撑心脏主要供血的前降支近段已经出现了95%的闭塞，且伴有血栓。

“这是极其危险的信号，意味着心脏的供血通道几乎被阻断，极易引发大规模心肌梗死。”接诊的胸痛中心团队立即启动心脏介入治疗紧急预案，为小董开通闭塞的血管，并植入支架，仅用时30分钟就恢复了心肌的正常供血，为他保住了更多存活心肌细胞。

“为什么要把握黄金120分钟救治时间？因为从血管堵塞开始，心肌细胞正成批死亡，如果在120分钟的黄金时间窗口期内通过急诊PCI手术（即经皮冠状动脉介入治疗），植入支架，开通血管，能很大程度保护心脏功能。如果超过6小时，心肌细胞大多已坏死，治疗的愈后效果将大大折扣，对患者今后的生活质量有很大影响。”周茂生提醒说，随着秋冬季节的到来，心肌梗死进入高发期。“寒冷天气会导致血管收缩、血压升高和血液黏稠度增加，进而增加心梗风险，尤其是对有心血管基础疾病的人群更需警惕。”

读懂心脏的“求救信号”，

抓住心脏求救瞬间

那么，一旦发生急性心肌梗死，会有哪些症状？周茂生表示，急性心肌梗死的典型症状包括剧烈持续的胸痛，通常位于胸骨后或心前区，且为压榨性、憋闷性的疼痛，持续时间大于30分钟，休息后仍无法缓解。此外，心梗可能伴随濒死感、大汗淋漓、呼吸困难等表现。

“但需要注意的是，部分患者尤其是老年人，可能没有典型胸痛症状，而是表现为左肩、左臂、后背、下颌、颈部或上腹部疼痛，甚至牙痛、嗓子发紧等。”周茂生提醒说，这些症状可能在心梗发生前数小时、数天甚至数周出现。

出现此类疼痛，很可能是心脏正在“求救”！这些疼痛的持续时间一般是三五分钟或者十几分钟，往往伴随身体活动发生。大多数患者在安静休息一段时间后，疼痛感就会消失，但疼痛背后的健康隐患并不会消失。

“像疼痛可能向左肩、背部、下颌、上腹部或左上肢内侧放射，容易被误认为是牙痛、胃痛或关节痛；部分患者尤其是女性，可能以消化道症状为主，如恶心、胃部灼烧感，或突然头晕、眼前发黑甚至晕厥；还有些患者有持续数天的极度疲劳，比如连走路都费力，都可能是心脏缺血的表现，所以这个时候一定要及时就医，让医生通过心电图等检查及时识别，可显著降低风险。”医生提醒，不要忽略这些看似“偶然”的不适。

33岁的孙先生曾有过短暂的胸闷胸痛的症状，只是休息后症状缓解，便误以为是工作压力大导致的身体疲劳并未过多在意。直到持续上了八天夜班后，胸闷剧痛伴随大汗淋漓，还吐了几次，这才想到去就医。

“急性广泛性前壁心梗，非常高危，尽快造影！”刚做完心电图，就在前去造影路上，孙先生突然心脏骤停，失去了意识。新安胸痛中心团队立即启动急救快速反应小组，在持续心肺复苏的同时予电除颤、气管插管、补液等处理，紧急为他做了“冠脉造影+支架植入术”，全力开通已全完全堵塞的心脏主要血管，才挽回生机。

“如果先兆未被重视，很可能就会像孙先生一样，迅速发展为急性心梗。”周茂生提醒说，急性心梗越早抢救，越可降低病死率和致残率，取得良好效果。

一旦发现身边人出现突然胸痛症状，且短时间内无缓解，要让患者平卧、制动，并第一时间拨打120急救电话——应避免自行移动与自主转运，因为这样可能加重患者心肌缺血，建议等待专业医疗团队救援。

构筑心梗“防火墙”，

预防永远胜于治疗

据了解，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高盐饮食、果蔬摄入不足、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等，这些因素都是引发心梗的危险因素。

“让心梗不发生，才是最好的结局。”在临床上，医生认为，预防永远胜于治疗，建议大家在日常生活中从点滴做起，为自己构筑一道健康“防火墙”。

在饮食上要坚持清淡为主，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果和优质蛋白，同时严格戒烟限酒——吸烟会损伤血管内皮，酒精则可能导致血压升高、心率加快，增加心梗风险。如果非喝酒不可，只推荐饮用少量红酒。

在运动方面，每周进行3至5次有氧运动为佳，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟左右，避免剧烈运动或突然大量运动。如果身体不适，要及时停下休息。

在生活作息上，要避免长期熬夜，因为熬夜会导致交感神经兴奋，诱发血压波动和心肌缺血。

对于心梗患者，病后养护更为关键，需在健康生活方式基础上强化管理。饮食要比普通人更严格，控制脂肪摄入总量，避免食用动物内脏、油炸食品等；运动需在医生指导下进行，从散步等轻度运动开始，逐渐增加运动量，避免过度劳累。药物治疗不能间断，即使症状缓解也要按时服药，同时定期复查心电图、心脏超声、血脂、血压、血糖等指标，以便排除潜在风险。

“无论是健康人群还是心梗患者，保持良好心态都至关重要。”周茂生表示，长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响心血管系统健康，导致血压升高、心率失常，增加心梗发病风险。“在日常生活中，我们要学会调节情绪，寻找适合自己的方式排解压力，尤其像长期加班的职场人士、‘三高’人群等高危群体，更要注重心态平和，以积极乐观的状态守护心脏健康。”

链接：这些心梗知识，你一定要了解！

1、心梗最典型的症状是？

周茂生：胸闷胸痛，像有块大石头压在胸口，闷痛、压榨性疼痛，而且通常伴有出汗，会持续半小时以上，即使含救心丸或者硝酸甘油也不能缓解。

2、除了胸痛胸闷，还有哪些不典型症状要警惕？

周茂生：牙痛，嗓子发紧，左胳膊酸痛，或者头晕、心悸、气促、恶心呕吐，甚至晕倒或猝死！这些都可能是不典型信号，尤其是中老年人，千万别当“小毛病”扛着！

3、怀疑心梗，第一个电话打给谁？

周茂生：立刻拨打120！急救人员能最快送你到有救治能力的医院，而且电话里急救人员会教你临时自救。

4、在等待救护车时，我们该怎么做？

周茂生：立即卧床休息，松开衣领，保持安静，听从急救人员指示，不要自行胡乱用药。

5、心梗救治的“黄金时间”是多久？

周茂生：120分钟！从发病到开通血管，这是抢救的黄金窗口，越快越好！每多等 1 分钟，就有更多心肌细胞坏死。如果是心脏停跳，那么抢救的黄金时间只有四分钟！因为脑缺血四分钟就会脑死亡，这种情况下，即使心脏跳动恢复血压恢复了，也会成为植物人！因为现场心肺复苏尤为重要！

6、到了医院，医生说造影，这是要做什么？

周茂生：造影是检查心梗的‘金标准’，通过一根细导管把造影剂送到心脏血管，在影像上能清楚看到哪根血管堵了、堵了多少。如果发现堵塞严重，还能在造影的同时放支架，直接打通血管，能节省宝贵的救治时间！

7、很多人觉得“年轻人不会心梗”，这个说法对吗？

周茂生：不对！现在心梗有年轻化趋势，35岁以下患者增多，长期吸烟、三高、熬夜、过度劳累、情绪激动、暴饮暴食，都可能诱发心梗。三高通常没有症状，因此，被称为无声的杀手。

8、很多人说“心梗预后就不能运动了”，是这样吗？

周茂生：心梗痊愈后适当运动能帮心脏恢复，但要“循序渐进”。根据恢复情况，在医生指导下运动。最好在心脏康复医生指导下运动！

9、如何预防心梗？

周茂生：管住嘴迈开腿、戒烟限酒、规律作息、严格控制三高，定期体检，40岁以上建议做冠脉CT筛查。如果有一过性的胸闷胸痛，即使症状缓解了，也一定要及时去医院进一步检查！

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