什么是体位性低血压？

体位性低血压（Orthostatic hypotension ，OH）是指体位发生改变时血压明显下降，如由卧位变为直立体位的3min内，收缩压下降≥20mmhg或舒张压下降≥10mmhg，但也有一些老年人直立时间超过3min才出现明显的血压下降。

02体位性低血压的具体表现及危害

OH可引起一过性头晕目眩、颈肩疼痛、出汗、听力和视力障碍、虚弱和恶心等，严重时可能出现意识丧失，导致患者出现骨折、外伤、脑出血等情况，并可诱发或加重老年痴呆，增加老年人死亡的危险，严重影响患者的生活质量。

03体位性低血压的居家监测

（1）卧立位血压监测

患者至少平卧位休息5min

测量卧位血压，然后立即直立

分别于站立后即刻、1min、3min、5min、10min时测血压值。

如由卧位变为直立体位的3min内，收缩压下降≥20mmhg或舒张压下降≥10mmhg可考虑诊断OH。

（2）坐位血压监测 

如果没有平躺的条件时，可选用坐位替代卧位。从坐位到直立位，收缩压下降＞15mmhg和（或）舒张压下降＞7mmhg可考虑诊断OH。必要时可行24h 动态血压监测及直立倾斜试验。

体位性低血压非药物预防措施？

（1）逐渐变换体位：3 个半分钟：

平卧位休息时可适当抬高头部及双下肢；

起床时动作放缓，可以醒后平卧位在床上活动四肢数分钟，然后缓慢坐起数分钟，接下来再将双下肢垂直床沿数分钟；

最后再缓慢站起，站起待身体适应数分钟后再行走活动。

（2）合理锻炼：活动自如的老年OH患者宜选择游泳、慢跑、太极拳、健美操等中低强度的有氧运动；关节退行性关节病的老年OH患者采取仰卧位腿部运动：即在卧床休息10min后和起立之前，双侧踝关节和膝关节在25秒内完成10次伸展运动，然后臀部60°屈曲，膝关节和踝关节90°屈曲，抵抗负荷6kg的阻力带。

（3）加强膳食营养：以少量多餐、高蛋白、低碳水化合物、易消化为饮食原则，多饮淡盐水以补充血容量不足。