专科知识 ---- 肾结石
作者: user
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时间:2022-03-21


肾结石(renal calculi)是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。

依据结石的部位分类

可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见,肾实质结石罕见

肾结石的临床表现

1无症状表面光滑的小结石,能随尿液排出而不引起明显症状,固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石,若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染,也可长期无明显症状,或仅有轻度肾区不适或酸胀感。

2.疼痛1)胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。(2)绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作,始于背、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

3.血尿血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红细胞数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。

4.排石史在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

5.感染症状合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。

7.尿闭双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

肾结石的饮食指导

肾结石患者应该大量饮水,保证这个饮水量在每日超过3000ml,应该清淡饮食,避免高钙饮食。所有的肾结石患者最好能明确结石成分,根据成分的不同,饮食要区分开指导,高尿酸结石,就注意要低嘌呤饮食,减少动物内脏的摄入;如果是草酸钙结石,那么平时饮食当中就要减少草酸钙含量,少吃菠菜等。如果是感染性结石一定要注意,平时的时候一定要将尿路的炎症控制在最低的水平,减少炎症导致的结石形成。最后就是所有结石患者一定要注意适度锻炼,也不能过度。锻炼过度了,消耗水分太多,容易浓缩尿液,这样也容易最后结晶,形成结石。