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生死竞速,为了你的心跳

——秀洲胸痛中心成立半年, 成为百姓“心安”守护者

6400:07,夜深人静,一条信息忽然打破了秀洲胸痛中心微信群的宁静,新安急诊室值班护士报告:120急救车正转运一心梗病人前往医院,病人血压偏低。正在医院附近家中的秀洲胸痛中心主任周茂生当即反应:补液升压,速传心电图。

 

病人心电图显示:急性广泛前壁心肌梗死,前降支严重堵塞,情况万分危急。周主任一边指挥一边火速赶往医院。

 

病人抵达医院时,血压低、氧合低,神志不清,出现昏迷,急诊科值班医生符明年等立即给患者行气管插管等一系列积极抢救措施,为入导管室手术做好各项备工作。

 

病人男性,67岁,50余年吸烟史、10余年高血压史、4年前脑梗有偏瘫后遗症还有消化道各种其他疾病,间断性胸闷气促2天,当晚22:00左右病情发作,血管造影显示前降支近端100%狭窄,且发病血管弯曲角度对导丝进入十分不利,要命的是三组对角支(前降支的分支血管)不同程度狭窄,其中第三对角支开口99%狭窄,且把前降支(主血管)的开通逼入了进退两难的地步——开通前降支,第三对角支就会被撑开的前降支彻底堵住;如果不开通前降支,大面积心肌会缺血坏死。

 

情况万分紧急,耽误时间就是耽误心肌,周主任凭借丰富的经验和娴熟的技术,当机立断,在麻醉师、导管室医护人员的通力合作下,20分钟顺利开通前降支,恢复心脏血流。而从病人抵达医院大门到开通血管(DtoB),总历时48分钟,手术时间仅仅20余分钟,远远低于DtoB国际标准90分钟时间。

 

 

周茂生说,这并不是他们接诊的DtoB时间最短的患者,也不是病情最为复杂的患者。秀洲胸痛中心至201812月正式成立以来,现已成功抢救各类危急胸痛和心梗患者136例,已逐步建立了一张以新安国际医院为中心,辐射全区的胸痛急救网络,由新安心血管内科、急诊科、介入科、icu、心超室、功能科、检验科等多科资源组成胸痛急救核心团队,开启了一条从患者发病、120转运到入院后影像检查、紧急抢救等过程,无缝对接绿色通道,中心也越来越得到百姓的信赖。

 

周茂生说,整个胸痛急救大网络的畅通,对成功救治心梗病人意义非凡。马医生是嘉兴秀洲区的基层医生。在接诊中,他发现了一名陆姓患者心电图异常,怀疑急性心梗,她立即在秀洲胸痛微信群向周茂生主任上传了心电图,周主任第一时间给予反馈:急性下壁心梗合并Ⅲ°房室传导阻滞!立即转院!最终,病人最快速度转送秀洲胸痛中心------新安国际医院急诊科,胸痛中心医护人员第一时间做好迎接准备,最终这名高危患者成功得救。半年多来,秀洲胸痛微信群发挥了越来越重要的快速联络和远程指导作用,及时救治了一名又一名的胸痛病人。

 

 每一次成功抢救都不是靠个人、或者心内科团队就能完成,从外部讲,我们需要不断完善基层医院——120急救——秀洲胸痛中心整个急救协作网络;从内部说,不断优化从急诊、检查检验、介入手术、麻醉、ICU、后续监护治疗整个流程。周茂生说,急诊科是包括我们胸痛中心在内的秀洲三大急救中心的核心力量,从三大中心建立之前开始,每周四雷打不动进行各项急救演练,也吸引了秀洲区各基层医护人员参与,为急救网络的完善、急救水平的提升付出了很多努力。

 

不久前一日上午,秀洲胸痛中心又接诊了一名急性大面积心梗患者。患者男性,55岁,频发室速、室颤,病情危急,须紧急手术。刚准备手术时,心电监护显示突发室颤!阿斯综合征发作!

 

新安急诊ICU主任赵长伟、急诊科主任肖辉来不及穿上铅衣,顶着辐射冲进手术间,及时为患者除颤。肖辉主任为其开放气道呼吸球囊加压给氧;护士开通两路静脉通道,配合着各种抢救用药……氛围异常紧张,患者血压一度低到50左右,短短20分钟内进行三次电除颤,抢救团队成员密切配合,争分夺秒,为心内科团队给患者开通100%闭塞的左冠前降支争取了时间和机会。

 

这样争分夺秒和死神较量的案例在胸痛中心已不胜枚举。周茂生说:我们医院一直推行急诊ICU一体化建设,急救力量前移,着力培养急诊全科医生,为进一步救治创造时间和机会。就拿本文开头这次深夜抢救来说,急诊医生无须花时间呼叫麻醉师等,就能第一时间独立完成气管插管,一步到位,干净利落,为我们心内科医生及时成功手术提供了强有力的保障。”(许月)


编辑人:院办 发布时间:2019年07月12日 点击数: