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暑假到 请抓住儿童疾病治疗的“黄金期”

 

/李雪琴(嘉兴日报)、张佳伟

 

每年暑假,禾城的各大医院都会被前来就诊的儿童大军“攻占”,眼科、儿科、泌尿外科、耳鼻咽喉科等科室更是“人满为患”。一方面,夏季是手足口病等各类疾病的高发期,另一方面,学生日常学习紧张,有些疾病的治疗又不急于一时,于是不少家长都会选择在暑假这个阶段带孩子去医院看病。想让孩子健康成长,让我们一起来听听专家怎么说。

 

 

 

睡觉打呼,越长越丑,竟是腺样体肥大作祟?

 

指导专家 浙江新安国际医院耳鼻喉科主任 方瑾

 

 

 

为什么有些孩子入睡后会张嘴呼吸,严重的还会打鼾?为什么有些孩子注意力总是不集中,对大人呼喊充耳不闻?甚至有些家长发现自己的孩子居然越长越丑了,“幕后黑手”可能正是腺样体肥大。

 

浙江新安国际医院耳鼻喉科主任方瑾介绍到,腺样体又称增殖体或咽扁桃体,出生后就存在,6岁左右达最大,一般在10岁左右逐渐萎缩,成人大多已消失。不过,在咽部感染和反复炎症刺激、儿童期急性传染病、营养不良和体质较差等因素的影响下,不少儿童都会患有腺样体肥大,常伴有扁桃体肥大和炎症。

 

那么如何判断自己的孩子得了腺样体肥大呢?方瑾介绍,腺样体肥大往往会导致鼻咽部和交界的咽鼓管咽口受阻,出现中耳积液、分泌性中耳炎,进而导致听力下降、耳鸣、耳闷;影响咽部,分泌物会刺激下呼吸道粘膜引起刺激性咳嗽、支气管炎等;还会影响到鼻部,并发鼻炎、鼻塞、流涕,说话有闭塞性鼻音,睡眠打鼾、张口呼吸;另外还会影响孩子的面貌,长期张口呼吸,影响面骨发育,形成腺样体面容。

 

“对于症状不严重的孩子,随着年纪增大会逐渐好转。但对于鼻咽阻塞症状严重者,一般治疗效果不佳,还有听力障碍、鼻窦炎等并发症的患者,应尽早行咽扁桃体切除术。一般儿童满4周岁后,可以手术切除。大部分小儿同时伴有扁桃体炎和肥大,需同时切除。”方瑾说。

 

 

 

得了近视怎样才能控制度数过快上涨?

 

指导专家 浙江新安国际医院眼科主任 陈日红

 

 

 

不少家长认为,孩子近视度数低可以不用戴眼镜,殊不知,这样反而会加重孩子的用眼负担。浙江新安国际医院眼科主任陈日红提醒,轻度近视如果不及时矫正,就会逐渐发展、加深,如果发展到高度近视,则容易引发眼部病变,发生视网膜裂孔、脱离、黄斑出血和新生血管的危险性要大很多,因此定期检查、及时配镜很有必要。

 

“现在对近视防控的效果方面反而是大家比较关注的点,很多情况下孩子戴了眼镜可是度数还是上涨得很快,家长都会比较忧虑,因此也衍生了很多近视防控的方式,比如周边离焦镜、多焦点软镜、OK镜等。OK镜的效果相对最好,晚上睡前佩戴,通过改变角膜形态来降低屈光度数,第二天可以达到一个比较好的远视力。”陈日红表示。

 

“近视防控主要聚焦在周边离焦的控制上,这也是我们医生能干预的地方。”陈日红介绍到,“镜片设计的原理就是让周边成像前移,延缓眼轴加长从而延缓近视的发展,矫正中心视力的同时改善周边视力。”

 

“当然,小孩子行为习惯的改变也是控制近视度数增长的一个重要方面,其中父母应该起到一个引导和监督的角色。尤其是让孩子少接触电子产品,可以说,控制住电子产品,就是控制住了近视的一半。”陈日红强调说。

 

另外,陈日红还建议家长给孩子建立近视档案,时刻关注并记录孩子近视增长趋势、眼轴增长过程等基本情况,并在就诊时把资料提供给医生,方便医生掌握度数增长的规律,给出更加准确的诊断。此外,新安眼科每周六专设屈光门诊,且周六周日都可以到眼科验配OK镜和周边离焦镜片。

 

 

 

儿童包皮包茎真的有必要割吗?

 

指导专家 浙江新安国际医院泌尿外科主任 周保成

 

暑假时间充裕、衣着单薄、护理方便,是治疗小儿泌尿外科疾病比较合适的时间,不少家长想搭这趟假期班车,把孩子的“难言之隐”解决掉。那么儿童包皮包茎真的有必要割吗?

 

浙江新安国际医院泌尿外科主任周保成表示,割包皮有严格的手术指征,许多孩子过了3-7岁,生理性包茎就自然消退,只有少部分真正需要割包皮。不能因为孩子幼时出现包皮过长或者包茎,就急着给孩子割包皮。

 

周保成介绍说,不是所有的包皮都需要进行切除,对于婴儿期的先天性包茎,如果没有排尿困难、包皮感染等症状,大多数不必治疗。

 

而后天性包茎的孩子因为包皮口呈纤维狭窄环,则建议应该尽早切除包皮。还有一部分小朋友因为包皮过长,造成排尿困难、尿线细、包皮隆起,包括反复发作阴茎头包皮炎,在控制急性炎症后,进行包皮环切术也是有效的治疗。

 

“我们建议5-10岁左右的孩子可以来接受包皮手术,孩子的年龄大一点,容易配合,不会乱哭乱动,利于术后的恢复。不过具体的情况也要具体分析,家长们发现问题还是建议尽早就医,根据医生的判断来决定是否需要进行手术。”周保成说。

 

包皮环切术作为男性外科开展最早的手术之一,经过这些年的发展已经在技术上有了较大的突破。周保成介绍,“现在我们手术中引进了一次性包皮环切缝合器,出血量少,时间短,10分钟左右就可以完成手术,还可以保证边缘的规整以及形状的美观。另外,很多小孩子在包皮切掉之后会去触碰伤口,容易发炎,现在有术后保护套,套起来了之后就没有这个问题,它和尿不湿一样穿脱方便,也可以防止伤口感染,加快伤口愈合。”

 

 

 

孩子长得比同龄人矮很多该怎么办?

 

指导专家 浙江新安国际医院儿科主治医师 马金丽

 

身高问题自孩子出生,就一直是父母关注的重点,七个小矮人和白雪公主的幸福生活只会发生在童话世界里,在现实生活中,身材矮小带来的问题层出不穷。那么身材矮小是由什么原因导致的呢?后天是否还有弥补的机会呢?

 

浙江新安国际医院儿科主治医师马金丽介绍到,一般来说,低于同性别、同年龄、同种族正常健康儿童生长曲线第三百分位或两个标准差的孩子,则称之为矮小症,粗略计算大概比同龄孩子矮8-10cm左右。我们建议发现身高比同龄孩子落后5cm以上,尤其是10cm以上的孩子到医院生长发育科评估一下,看是需要进一步检查明确病因,比如是否生长激素缺乏呢,还是需要营养、运动方面的调整,定期观察孩子的生长速度。

 

“一般矮小症干预的黄金年龄段是在4-6岁,3岁之内不推荐特殊药物治疗,主要是加强营养,每天300-500毫升的牛奶、一个鸡蛋、一定数量的肉食是小孩子需要摄入的,另外适量补充维生素D保证骨骼的发育。运动方面,多进行跳高、跳绳、跑步等纵向运动对长高都有一定的促进作用。对于4-6岁之间身高已经落后于同龄人10cm以上的孩子还是建议尽早明确原因,可早期干预。当然,有的家长能抓住青春期的尾巴到医院就诊,在骨龄没有闭合前做最后冲刺也还是有办法的。”马金丽说。

 

“现在不少孩子都存在性早熟的问题,这也是不少人成年终身高偏矮的重要原因。我们建议小孩子反季节的蔬菜水果、激素催熟的肉类、油炸类食品尽量少吃,然后滋补的保健品以及蜂蜜、荔枝、桂圆等也尽量少吃一点。”

 

马金丽提醒,孩子长得矮,首先要及早明确原因,4岁到青春前期进行干预治疗,疗效最佳。家长若发现孩子长得矮,应及时带其到正规医院生长发育科就诊,查找孩子的生长潜力及影响其身高的原因,并根据病因接受相应治疗。


编辑人:院办 发布时间:2019年07月03日 点击数:
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