正文内容
哪些不适症状要到风湿免疫科就诊?

几月前,36岁的女士来到新安肾病学科就诊,她已经反复发烧半个月了,在两家医院就诊过,使用过抗生素等多种药物,体温反复上升,这次就诊时体温又高达39摄氏度以上。入住新安肾病风湿免疫科后,医生经过详细的问诊和查体,发现女士有咽痛、关节痛、皮肤散在皮疹,血沉、血白细胞和铁蛋白偏高,肺部CT无明显异常,无肿瘤征象,使用抗生素效果不好,结合这些情况,医生考虑她为成人斯蒂尔病,与她沟通病情后,开始给予甲泼尼龙片治疗,体温开始正常且平稳,目前患者门诊随诊中,病情稳定。这就是一次典型的几经周折的风湿病诊断过程。

 

那么,到底什么是风湿病?出现什么症状应该及时到风湿免疫科就诊?

 

风湿免疫病是一大类疾病的总称,除了老百姓广为熟知的类风湿关节炎,还有系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、炎性肌病、干燥综合征、系统性硬化症、白塞病等。这些疾病主要累及骨、关节、肌肉、血管及周围软组织。部分风湿免疫病不仅仅会影响关节、皮肤,还会影响全身多个系统、脏器,甚至出现危急的情况,因此需要早诊断早治疗。

 

但是,风湿病表现多种多样,因此可能会首先到其他科室就诊,辗转几次后才明确诊断。以下几种症状在风湿病中比较常见,一旦出现建议去风湿免疫科就诊, 特别是有家族遗传病史的,建议您积极及时到风湿免疫科就诊排查,以免延误诊断和治疗。

 

1. 发热:感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效,又无明显肿瘤征象时,应注意风湿病的可能。   

 

2. 皮疹:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如,系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹,口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。尤其是哪些没有瘙痒症状的皮疹,强烈建议去风湿科看看。  

 

3. 关节肿痛:主要表现为关节肿痛,关节周围皮肤发红、发热。如足部跖趾关节红肿热痛可能是痛风等。如果以小关节肿痛为主(腕关节、手指关节),类风湿关节炎可能性较大。

 

 4. 腰背和/或交替性臀部疼痛:主要特点是在休息时症状加重,尤其是后半夜腰背部疼痛更常见,活动后会减轻,起床时有僵硬感,有时可能还伴有膝关节、踝关节肿痛,很可能是脊柱关节病中的一种。    

 

5. 晨僵:指清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎,都可能晨僵。 

 

 6. 雷诺现象:指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。这些症状大多不会在春天、夏天发作的,出现内脏受累再看就迟了。    

 

7. 口干、眼干、皮肤干:口干主要表现为唾液少,舌红少苔,严重者牙齿片状脱落;眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉,无泪;皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等,这些很可能是干燥综合征引起。   

 

8. 肌肉疼痛、乏力:如果有四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹,抽血查肝功能发现肌酶升高等,可能是皮肌炎、多肌炎等。或者,有些人很没力气,近也没有超强度劳动和锻炼,休息一段时间,乏力还是一直不好,这个时候需要警惕是否患有风湿病了。  

 

 9. 多系统或多脏器损害:主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤关节等多系统损害,常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。多个脏器出问题,很有可能是风湿病。 

 

    以上均为常见的风湿免疫系统疾病临床表现,如若出现上述症状,建议您及时前往风湿免疫科就诊排查,早期就诊、早期诊断、早期治疗才能更好的控制疾病进展。

                       

   链接:

新安肾病学科以中西医结合、个体化治疗为特色,擅长治疗:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾功能衰竭、终末期肾病等肾脏疾病,以及系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等风湿免疫性疾病。

知名风湿病学专家鲍春德教授定期来我科坐诊,为禾城及周边地区的风湿疾病患者带来顶级的诊疗水准。教授先后担任上海市风湿病协会主任委员、中华风湿病协会副主任委员,长期从事以系统性红斑狼疮和类风湿关节炎为代表的自身免疫性疾病的临床诊治,在自身免疫性疾病的发病机理、诊断及治疗策略等领域开展了一系列研究工作,是上海市卫生系统“银蛇奖”的获得者。


编辑人:院办 发布时间:2019年03月01日 点击数: