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南湖晚报跨版:完善区域网络,构建生命抢救通道

秀洲胸痛中心、卒中中心、创伤中心正式启动

晚报记者:张倩 通讯员:许月

 

 

近日,每个走进浙江新安国际医院急诊中心的市民都被门口几个醒目的大字吸引住目光:秀洲胸痛中心、卒中中心、创伤中心;而迈进急诊室大门,首先映入眼帘的就是前台上三大中心分诊处的字样;走过急诊缴费处,很容易就看得到地面上两条分别指向胸痛中心导管室的绿色和褐色地标……而这一切的变化,始于一个众所周知的事实:心肌梗死、脑卒中等心脑血管急危重症以及车祸坠楼等意外导致的重症创伤会随时危及患者生命,抢救必须争分夺秒。

128上午,秀洲胸痛中心、卒中中心、创伤中心启动仪式在浙江新安国际医院举行。嘉兴市卫计委、秀洲区人民政府、秀洲区卫生和计划生育局、嘉兴市急救中心、嘉兴市及秀洲区各交警大队相关负责人,浙江新安国际医院及秀洲区各基层医院相关负责人共同为秀洲三大中心启幕。

秀洲胸痛、卒中、创伤三大中心以浙江新安国际医院为首,辐射全区,致力于为秀洲急危重症心脑血管疾病和创伤患者打开急救绿色通道,打造生命救治网络,提高心脑血管疾病和创伤的救治效率和成功率,降低致残、致死率,大程度保障患者的身体健康和生命安全。同时,也将全面提升秀洲医护人员的急救能力和科普能力,提升公众的健康素养和健康水平。秀洲区人民政府副区长帅朝晖表示,此次秀洲三大中心的成立,对健康秀洲建设意义重大,必将提高人民群众的幸福感、获得感和安全感。

作为秀洲区唯一的三级综合性医院,近年来,浙江新安国际医院综合实力不断增强,不仅建立了综合性三级医院完整的医疗架构,成为秀洲区的医疗中心,而且有些学科已经走到了嘉兴医疗技术的前沿。通过引进人才接地气、接轨上海引技术、对标国际重人文,新安国际医院在心脑血管疾病、重大创伤急救方面的技术不断提高,在应用医用互联网技术、通讯技术、医联体区域组织方面手段更加先进。此次,三大中心的成立,将进一步发挥新安国际医院在区域内的带动和示范作用。

新安国际医院急诊科副主任赵长伟表示,为了推进秀洲三大中心的建设,该院从院领导到医护人员都做了大量的准备工作,仅今年前11个月,医护人员就深入乡镇社区开展了315场科普宣传和义诊,从今年6月份开始的周四清晨,开启了全院性晨间45分钟学习模式,加强培训提升医护人员疾病识别和处置能力;从4月开始的每周四下午,积极开展院级模拟演练,从流程设置、人员调度、物资配备、团队协作、处置能力等全方位查找问题,推敲细节,不断优化。赵长伟说,随着培训和演练的深入,不断有基层医院医护人员参与进来,为急救服务的进一步前移、为秀洲急救网络的进一步完善奠定了良好的基础。

 

我们推进三大中心建设,目标就是要提升区域抢救水平与基层医院能力,实现服务对象的差异化。浙江新安国际医院院长高文庆说,新安医院自推进胸痛中心、卒中中心和创伤中心以来,优化抢救流程赢得时间,规范诊疗赢得效果,不仅有力地提升了心梗、脑梗、脑溢血和严重创伤的抢救成功率,而且降低了因病致残因病致贫的风险和现象。

启动仪式结束后,新安国际医院还举办了冠状动脉介入诊疗新进展秀洲区创伤中心案例分享会团队前瞻式医疗安全管理模式的实践应用医疗质量管理继教班三场学术活动。

 

“时间就是生命,时间就是心肌”

——秀洲胸痛中心让心梗抢救流程更顺畅

秀洲胸痛中心

 

秀洲胸痛中心设在浙江新安国际医院急诊科,有独立的急性胸痛救治单元,先进的配套齐全的急救设备。该中心是一个由心血管内科、心外科、介入科、急诊科、icu、心超室、功能科、检验科等多科资源组成的心脏救治团队。自胸痛中心成立以来,即开启了一条从患者发病、120转运到入院后影像检查、紧急抢救等过程,实现无缝对接快速诊疗的通道,为抢救高危胸痛患者赢得了宝贵时间。

 

心肌梗死患者救治的时间点主要分为几个时段,即:患者首次接触医疗时间、转运时间、导管室启动时间等。目前,我们所面临的大的时间浪费主要在首次医疗接触时间和转运时间。秀洲胸痛中心主任、新安国际医院大内科副主任、心血管内科主任周茂生告诉记者,急性胸痛是临床上一种常见的症状,常常与急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症有关。特别是急性心肌梗死病人,冠状动脉一旦血流不通,随着时间一分一秒的流逝,患者心肌坏死的面积就会逐渐扩大,常常并发恶性心律失常、休克,甚至猝死。越早开通堵塞的冠状动脉,越早恢复心肌的血流灌注,就越能大幅改善患者预后,显著降低患者死亡率。

 

所以心内科专业常有这样的说法:时间就是心肌、时间就是生命。周茂生说,秀洲胸痛中心建设后,新安国际医院心血管内科与基层医院的联系日益密切,老百姓越来越认识到胸痛——急性心肌梗死的危险;随着胸痛中心团队合作意识地不断加强,抢救的流程更加顺畅。

如:一名患者进入基层医院求医,当地医生通过与秀洲胸痛中心的专家的远程会诊,尽早确诊病情、安排患者转院,胸痛中心的医生护士会在患者到来之前做好准备,建立绿色通道,优先检查治疗。而有些在120急救车上已经诊断为急性心梗的病人,甚至可以绕行急诊室,直接至心脏导管室进行手术。

案例: 

 

83岁的陈奶奶在家中突然感觉胸痛、大汗、呼吸困难,家属马上将其送至近的乡镇医院。该院医生为陈奶奶做了心电图检查,发现她有心衰症状,马上联系了新安医院心血管内科的周茂生主任,并通过胸痛中心微信群,上传了陈奶奶的心电图。周主任确诊患者是大面积心肌梗死,乡镇医院立即联系120救护中心,将陈奶奶转至新安国际医院,胸痛中心立即启动了急救流程。

 

陈奶奶被送入新安国际医院时,心跳只有40/分钟,医护人员迅速将其送入导管室进行心脏血管微创手术,成功挽救了陈奶奶的生命。从我看到她的心电图,到转院、手术,一共花了85分钟。周主任说,建立胸痛中心的目的,就是专门针对这些患者提供快速诊疗通道,采用快速、标准化的诊断方案,对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗,不仅可以减少患者的住院时间和花费,更能改善患者康复后的生活质量。

 

“开通绿色通道,实现抢救过程的‘无缝对接’”

    ——秀洲卒中中心让“生命的接力”不中断

 

秀洲卒中中心

秀洲卒中中心是以脑血管疾病诊治为主要方向,特别对早期卒中进行识别与诊断,为患者提供优化的治疗方案,如静脉溶栓、机械取栓等,争分夺秒,拯救大脑。卒中中心由浙江新安国际医院神经内科、神经外科、介入科、急诊ICU、影像科、检验科以及康复、高压氧、护理等多学科共同协作组建救治团队,从疾病高危因素防治到规范化诊疗乃至康复医学等多方位进行临床工作,实现以病人为中心的精准治疗。

    急性缺血性卒中,也就是脑梗死,是卒中常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高。脑卒中发病快,让人猝不及防,因此与时间赛跑,尽快使患者得到治疗,是挽救生命、降低致残率的关键。

    秀洲卒中中心主任、新安国际医院神经内科主任陈忠红告诉记者,针对急性脑梗死,超早期静脉溶栓治疗能使患者获益,目前还能通过介入手段,进行动脉溶栓、机械取栓等治疗,部分病例通过静脉溶栓桥接机械取栓治疗,使患者获得良好的治疗效果,急性脑梗死溶栓治疗的黄金时间窗仅仅在发病3-4.5个小时以内,这不仅需要内科、神经外科、介入中心等各科室紧密配合,还需要患者家属尽早识别。

    那么,如何抓住脑卒中患者抢救的黄金时间呢?陈忠红强调:脑卒中的救治需要医患携手,做到每一个环节无缝连接,做好生命的接力。秀洲卒中中心的建立,就是要打破原有分科治疗的壁垒,整合相关科室的力量,实现多学科协作的无缝对接,全力打造脑卒中急救绿色通道,优化对患者问诊、体格检查、辅助检查的流程,缩短诊疗等待时间,为患者制定佳的诊疗方案,迅速开展救治,从而提高脑卒中抢救的成功率,降低患者的死亡率和致残率。

案例:

家住王店的陈大伯和张阿姨是一对失独老人。1019上午,吃完早饭的陈大伯像往常一样出门了,哪知中午回来的时候,张阿姨就发现他言语混乱了。看到老伴的状况,张阿姨的心一下就提了起来,原来去年陈大伯就突发脑梗过,当时康复出院时医生就嘱咐张阿姨,一旦有什么情况要及时打电话联系。越想越担心的张阿姨果断拿起电话拨通了新安国际医院神经内科医生的电话。询问清楚具体情况后,医生让张阿姨立刻把老伴送往医院,一分钟也不要耽误。与此同时,新安国际卒中中心团队在时间待命,神经内科、急诊科、影像科、检验科等相关科室全部准备就绪,只等陈大伯的到来。

1311分,患者送达医院,卒中中心团队立刻为其进行头部CT,卒中团队迅速展开评估,而此时的患者已经出现了混合性失语、嗜睡等状况,情况不容乐观!卒中中心团队评估后,认为患者为急性缺血性脑卒中,具有静脉溶栓治疗的适应症,随即与家属充分沟通并取得同意,溶栓治疗马上展开,卒中中心团队全程严密监测。大家的心都吊着,等待着奇迹的发生。溶栓结束5分钟后,陈大伯的神经功能缺损症状完全恢复,溶栓获得成功,卒中风险解除,张阿姨的眉头终于舒展开来。

从陈大伯入院到溶栓治疗开始,接诊、检查、评估、沟通等环节只用了44分钟(国际标准为60分钟内),所有流程非常顺畅,各部门科室无缝衔接,这才为患者的抢救争取了非常宝贵的时间。

 

 

  “抓住黄金一小时,实现抢救一体化”

      ——秀洲创伤中心让重症创伤抢救更有效

 

秀洲创伤中心

秀洲创伤中心依托秀洲区唯一一家三级综合医院浙江新安国际医院的保障体系,通过优化院前院内衔接,打破传统分科分诊模式,组建了一支由神经外科、胸外科、泌尿外科、普外科、骨科、手足外科、五官科、ICU等多科协作的创伤抢救团队,2013年至今,已成功抢救重症创伤患者600余例。

    浙江新安国际医院的地理位置比较特殊,立足嘉兴市城西北片区,两条高速公路贯通周边,一旦发生交通事故,抢救创伤重症患者刻不容缓。作为秀洲区唯一一所三级综合性医院,自建院以来,新安国际医院就担负起秀洲区的重症创伤抢救职能。

    秀洲创伤中心主任、新安国际医院院长助理、大外科主任颜福根告诉记者,据临床实践表明,创伤发生后1小时若能得到及时、有效救治,将大大提高病人生存率和减少并发症发生率。为了抢到这黄金一小时,新安国际医院一直在整合创伤相关科室资源,成立一支重症创伤抢救的专业团队。目前,秀洲创伤中心不仅涵盖了所有的创伤专业,包括急诊部、全部外科科室、重症监护病房和影像诊断科、沪杭专家资源平台,还不断推进急救信息网络建设,建立起院前急救、急诊科-ICU-急救医学病房一体化的急诊急救模式,大限度抢救患者生命,降低致死、致残率。

    创伤中心成立后,整合各方力量,真正做到了以病人为中心,一站式、整体化、标准化的创伤救治。通过不断地流程演练,大大提高了秀洲区的综合救治能力,形成一条创伤抢救的绿色生命通道。颜福根说:创伤尤其是严重多发伤对全身多器官、多系统产生的影响,需要多学科参与、分阶段处理,利用优化的资源产生大化的救治效果。

 

案例:

当年,11岁的小童不慎从10楼坠下,生命垂危,牵动了整个禾城人民的心。而她45天出ICU3个半月独立行走出院,后完全恢复正常学习生活,一直被业界称为“医学的奇迹”。

面对病情如此凶险的小患者,新安国际医院高度重视,高文庆院长亲自指挥,时间调兵遣将,急诊ICU、大外科、麻醉科、检验输血科等相关科室火速齐集投入抢救。

当晚的抢救用大外科主任颜福根的话说就是:争分夺秒、惊心动魄。因全身多脏器损伤,腹腔有活动性出血并出现休克,必须快速果断决定手术,争取极其有限的生存机会。而伤者刚送入手术室即出现心跳骤停,由于伤者肋骨骨折脊柱断裂,难以进行胸外按压,心肺复苏更加惊心动魄。麻醉师运用自体血回输装置立刻把胸腔引流出的1500毫升自体血回输回体内,在危急时刻延缓死亡的脚步。

 

“心肺复苏成功后即刻手术,一分钟都容不得耽搁!”术中发现腹腔大量积血,探查发现脾脏粉碎性破裂,肝脏多发性破裂,十二指肠破裂,后腹膜巨大血肿,这在创伤外科中处于凶险处理复杂的情况。颜福根说:“考虑孩子病情极度危险,如果拖延手术时间,很可能使孩子失去救治的机会。因此遵循损伤控制理念,术中快速行脾脏切除,肝多处破裂缝合止血,因患者出血过多,凝血功能障碍,止血困难,果断采取纱布填压止血;十二指肠造瘘、胆囊造瘘、腹腔引流。采用快速临时措施,控制出血、清除污染、充分引流、暂时关闭腹腔,维持生命体征,延迟、创造二次手术机会!”

经过各个学科的密切配合,以颜福根为首的创伤外科专家将这一腹部闭合性外伤的损伤控制手术在一个半小时内迅速完成,终为女童的后续治疗赢得了机会。经历3个半月的治疗,小童的路,终于独立行走了。

 


编辑人:院办 发布时间:2018年12月11日 点击数: