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时间就是大脑,脑梗死溶栓治疗越快越好

51晚,82岁的李大爷跟往常一样,咪着小酒和家人一起其乐融融吃着晚饭。但平静很快因李大爷被“噎住”而打破。仔细的家人发现这“噎住”噎得有些蹊跷,因为李大爷右手也拿不住筷子了,话也说不出来了。尽管家人不确定是怎么回事情,但还是扔下饭碗决定送医。

 

    半个小时后,老人被送进了新安国际医院急诊室。急诊医生判断为脑中风的可能,立即启动卒中急救流程,请神经内科会诊,经迅速行头颅CT排除了脑出血。此时,老人神志开始不清,右眼皮耷拉,双侧巴氏征和双上肢坠落试验均呈阳性,结合临床症状判断老人脑干、下丘脑梗死,基底动脉尖综合征可能性极大。若不积极处理,预后极差。

 

    对于脑梗死病人来说,时间就是大脑。静脉溶栓是脑梗死的首选方案,即把药物注射进患者的静脉血管,溶解血栓,达到疏通血管的目的。静脉溶栓的黄金时间是是发病三小时以内。神经内科王守章医师与李大爷的儿子仔细沟通,老人现在的状况必须立即行静脉溶栓治疗。

 

老人的儿子有点拿捏不定,对父亲的病情心存疑惑,是不是只是喝醉了酒而已?万一溶栓后大面积脑出血,82岁的老爷子是否能承受手术治疗?他打电话给身在杭州的从医的姐姐,姐姐又立即请教杭州的神经科专家。前前后后商量了半个小时,最后一致决定行静脉溶栓治疗。

 

王守章医师说,即便是在3小时内,脑卒中发生一小时内和三小时内的溶栓效果也是差异很大的,所以,一旦发现有脑卒中的症状,越快治疗效果越好,留下后遗症的概率也下降不少。李大爷的静脉溶栓指征把握精准,效果立竿见影,溶栓完毕后两个小时,四肢即恢复活动。

 

近日,和李大爷一样因静脉溶栓受益的患者还有54岁的先生。他因左侧大脑中动脉主干梗死,如若不及时处理会导致左半侧大脑失去功能,不进行溶栓治疗很可能需要行去颅骨骨瓣减压手术。家人毫不犹豫配合医生,到急诊20分钟后即开始行静脉溶栓治疗。经血管造影,其主干血管顺利融通,现先生已能拄拐行走。

 

王守章医师说,脑卒中致死致残率很高,人一旦出现急性起病的偏侧肢体麻木、乏力,意识障碍,反应迟钝,语言障碍,说话说不清楚,突然吞咽功能不好或者耳鸣、听力下降;突发视物模糊,单眼的视力下降或缺失等症状,一定要争分夺秒,第一时间送医治疗,牢记“时间就是大脑”,千万不要有“休息一下就好了”的侥幸想法。

 

针对家属犹豫,王守章医师说溶栓有出血的风险,因此医生会严格把握溶栓指征,一方面按照医学指南一方面也要需要医生自身的丰富经验,根据病人的实际情况,如血管条件、基础疾病等来综合判断是否行溶栓治疗。临床工作中,有些病人情况初看时并不严重,但会继续进展,如果不及时溶栓,可能就失去了溶栓的机会。有些病人血管堵塞并不完全,过了三小时时间窗,依然可以行溶栓治疗,因此过了三小时的病人也要积极送医。


编辑人:院办 发布时间:2018年05月04日 点击数: